STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR BILAS LAMBUNG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR BILAS LAMBUNG

( GASTRIC LAVAGE )

DISUSUN OLEH :

Afrizal Mustaqim

2011011179

PSIK VI.a

 

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

CENDEKIA UTAMA KUDUS

2013/2014

  

A.        Definisi

Bilas lambung (gastric lavage) adalah membersihkan lambung dengan cara memasukan  dan mengeluarkan air ke/dari lambung dengan menggunakan NGT (Naso Gastric Tube). Menurut Smelltzer dan Bare (2001:2487), lavase lambung adalah aspirasi isi lambung dan pencucian lambung dengan menggunakan selang lambung. Bilas lambung, atau disebut juga pompa perut dan irigasi lambung merupakan suatu prosedur yang dilakukan untuk membersihkan isi perut dengan cara mengurasnya. Lavase lambung dikontraindikasikan setelah mencerna asam atau alkali, pada adanya kejang, atau setelah mencerna hidrokarbon atau petroleum disuling. Hal ini terutama berbahaya setelah mencerna agen korosif kuat. Kumbah lambung merupakan metode alternatif yang umum pengosongan  lambung, dimana cairan dimasukkan kedalam lambung melalui orogastrik atau nasogastrik dengan diameter besar dan kemudian dibuang dalam upaya untuk membuang bagian agen yang mengandung toksik. Selama lavage, isi lambung dapat  dikumpulkan untuk mengidentifikasi toksin atau obat. Selama dilakukan bilas lambung, cairan yang dikeluarkan akan ditampung untuk selanjutnya diteliti racun apa yang terkandung.

B.        Tujuan

Menurut Smelltzer dan Bare (2001:2487), tujuan lavase lambung yaitu sebagai berikut:

1.      untuk pembuangan urgen substansi dalam upaya menurunkan absorpsi sistemik;

2.      untuk mengosongkan lambung sebelum prosedur endoskopik;

3.      untuk mendiagnosis hemoragi lambung dan menghentikan hemoragi.

C.        Cairan yang Digunakan

Pada anak-anak, jika menggunakan air biasa untuk membilas lambung akan berpotensi hiponatremi karena merangsang muntah. Pada umumnya digunakan air hangat (tap water) atau cairan isotonis seperti NaCl 0,9 %. Pada orang dewasa menggunakan 100-300 cc sekali memasukkan, sedangkan pada anak-anak 10 cc/kg dalam sekali memasukkan ke lambung pasien.

D.        Indikasi

Indikasi dilakukannya bilas lambung yaitu:

1.      pasien keracunan makanan atau obat;

2.      persiapan tindakan pemeriksaan lambung;

3.      persiapan operasi lambung;

4.      pasien dalam keadaan sadar;

5.      keracunan bukan bahan korosif dan kurang dari enam puluh menit;

6.      gagal dengan terapi emesis;

7.      overdosis obat/narkotik;

8.      terjadi perdarahan lama (hematemesis Melena) pada saluran pencernaan atas;

9.      mengambil contoh asam lambung untuk dianalisis lebih lanjut;

10.  dekompresi lambung;

11.  sebelum operasi perut atau biasanya sebelum dilakukan endoskopi.

Tindakan ini dapat dilakukan dengan tujuan hanya untuk mengambil contoh racun dari dalam tubuh, sampai dengan menguras isi lambung sampai bersih. Untuk mengetes benar tidaknya tube dimasukkan ke lambung, harus didengarkan dengan menginjeksekan udara dan kemudian mendengarkannya. Hal ini untuk memastikan bahwa tube tidak masuk ke paru-paru.

E.        Kontraindikasi

Kontraindikasi dilakukannya bilas lambung yaitu:

1. keracunan oral lebih dari 1 jam;
2. pasien keracunan bahan toksik yang tajam dan terasa membakar (resiko perforasi esophageal) serta keracunan bahan korosif (misalnya: hidrokarbon, pestisida, hidrokarbon aromatic, halogen);
3. pasien yang menelan benda asing yang tajam;
4. pasien tanpa gangguan reflex atau pasien dengan pingsan (tidak sadar) membutuhkan intubasi sebelum bilas lambung untuk mencegah inspirasi.

F.         Persiapan Pelaksanaan Prosedur

Pada keadaan darurat, misalnya pada pasien yang keracunan, tidak ada persiapan khusus yang dilakukan oleh perawat dalam melaksanakan bilas lambung, akan tetapi pada waktu tindakan dilakukan untuk mengambil specimen lambung sebagai persiapan operasi, biasanya dokter akan menyarankan akan pasien puasa terlebih dahulu atau berhenti dalam meminum obat sementara.

G.        Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan dalam prosedur bilas lambung yaitu sebagai berikut:

1.      selang nasogastrik/ diameter besar atau selang Ewald diameter besar;

2.      spuit pengirigasi besar dengan adapter;

3.      saluran plastic besar dengan adapter;

4.      pelumas larut air;

5.      air biasa atau antidote yang tepat (susu, larutan salin, larutan bikarbonat natrium, jus jeruk, karbon teraktivasi);

6.      wadah untuk aspirat;

7.      gag mulut, selang nasotrakea atau endotrakea dengan cuv yang dapat dikembungkan;

8.      wadah untuk spesimen.

DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, Suzzane C. dan Bare, Brenda G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.